60岁的张静文因脾切除入院后，受益于天津市第三中心医院的无人陪伴护理服务。一家人免去同伴送餐、检查和照顾，正常工作生活不受影响，生活安逸。
“患者及其家人可以放心，熟练的护士会提供细致的护理。”前段时间，张静雯住院17天，目前康复情况良好。截至目前，天津市已有34家三级公立医院引入无人陪护服务模式，覆盖247个病区、8812张床位。
习近平总书记指出，“现代化最重要的标志是人民的健康，这是人民幸福生活的基础”。今年4月，国家卫健委等三部门印发《无人陪伴医院护理服务试点方案》，提出“探索医院无人陪伴护理服务模式”适合我国国情，切实增加相应服务供给，进一步改善患者就医体验，提高公众幸福感。”
患者家属的焦虑会得到缓解，陪伴者的交通困难也会减少。党的二十届中央四中全会提出“解决人民群众急、难、急的问题”。如何将非医院护理服务从地方试点转向全国推广？记者近日走访了天津、福建厦门、湖南长沙等地。
你想跟我一起去吗？
应对人口老龄化，解决“一个人住院，全家忙”的问题
记者见到张静雯时，她正准备出院。那是九月的一个清晨，阳光照在肝上天津市第三中心医院髂骨手术室。护士进了病房，和这几天一样，帮张静文清洗身体，测量血压。不一会儿，热气腾腾的早餐就送到了我的床边。当天，当多项检测指标证实她的病情已达到出院标准时，张静雯才松了口气。
“我住院17天，但护士们对我照顾得很好，全家人都很安心。” 60多岁的张敬文身上的担子很重。他和妻子要赡养90岁的公公和85岁的婆婆，还要照顾忙碌的儿子和儿媳，还要照顾4岁的儿子和儿媳，还要照顾孙子。
前段时间，张敬文被诊断出脾脏多发性囊肿，医生建议手术治疗。听说手术需要住院10多天，她皱起了眉头她的家人很难陪伴她。意识到张静雯的担忧，她的医生建议她尝试独立护理服务。儿子儿媳提出请假陪她去医院，但张静文改变了主意，决定尝试独自照顾她。
“我不想给孩子带来麻烦，护士也提供更专业的护理。”张静文此前陪公婆去医院，白天送饭，晚上陪护。我的生活节奏被改变了。 “什么时候吃药、在哪里做检查……我尽量不错过医生或护士所说的任何事情。结果，我在忙碌的日程中仍然经常出错。”
“在目前421户家庭结构、父母子女分居、老人照顾老人的情况下，传统医院的护理面临诸多困难。”天津市临床N中心主任天津市第三中心医院护理中心李昂表示，为了应对老龄化趋势，缓解“一个人住院，一家人忙”的问题，天津市第三中心医院经过多年试验，摸索出了更为成熟的无人陪伴护理服务模式。即由一名负责的值班护士监督一两个人。副护士负责3个普通病房，为10至12名患者提供护理治疗、膳食、起居、健康指导、康复锻炼等。
天津市第三中心医院肝胆外科病房除了下午4:00以后的探视时间外，几乎没有亲属。米。至晚上 8:00米。每天。护士如何照顾病人？
进入病房后，记者注意到每个病人的床边都放置着寻呼机。当护士按下按钮时，护士的电子表就响了，她只能靠近病床才能将其关闭。一个墙上挂着的电子屏幕上显示着一栏任务清单。在“血压测量”和“口腔护理”等栏目后面，指定了要护理的床位。护士通常不在护理站。相反，他们不断地推着治疗车在分配给他们的房间里转来转去。我正在做。走到患者床边，根据实时信息提示提供护理。
为了提高无人陪伴护理的效率，每个diseasemerera还配备了集数据采集、患者管理、医嘱执行确认为一体的便携式移动护理终端。
“治疗3分，护理7分。”田莉说，对于长期卧床的患者，护士每天洗脚时都会注意足部皮肤温度、足背动脉等情况。如有异常，及时通知医生，检查下尿路是否有血块g。
这还不是全部。当我到达医院营养科时，厨房墙上贴着一张专门为不需要自理的患者准备的“处方”（食品订购单）。糖尿病馒头的具体大小以克为单位有所不同。流质食物的温度、软质食物的质地以及各种禁忌偏好都与医院病床的具体数量相对应。饭后应将剩菜带到营养科，以便医生了解患者每餐的摄入量。田力说：“餐饮服务是医疗实践的延伸。”
《医院护理服务免费试用计划》提出“为住院患者提供便捷的网上订餐和病房统一送餐服务”。
在厦门大学附属心血管医院，电子膳食指导实时发送到营养科，营养师根据患者的情况制定个性化的治疗方案。低碳水化合物、低盐等需求。不需要护理人员护理的患者可以要求护理人员代为订餐，或者登录手机上的医院应用程序访问专门的订餐界面。系统自动选择并显示满足您治疗需求的套餐选项。每个包装上都清楚地显示营养信息和卡路里值。
患者郑强先生患有冠状动脉粥样硬化。他于今年9月从福建省漳州市来到厦门就诊，并接受了支架介入手术。郑强拿出一张住院费用清单给记者看，并指着“护理费”一栏。 “护理费每天120元，含三餐，比自己请护理人员划算。”目前，厦门有11家医疗机构，共有51个病区提供24小时独立护理服务，为超过 120,000 名患者提供服务。 2024年，福建省无人陪伴护理服务试点将扩大到92家医院284个病区。今年7月，福建省财政安排1000万元专项资金，重点对全省公立医院新增50个无人陪护病房进行必要的设施设备改造和完善。
谁来照顾它？
专业人员，主要是护士和医疗护理人员，做专门的事情并探索各种发展模式。
承担最初的责任 护士接受家庭成员和护理人员的日常患者护理是否可以接受？天津市第三中心医院内科护理部主任赵英坦言，虽然一开始也担心工作量增加、人员短缺，但感谢护理流程的优化，工作量开始有增有减。
罗克瑟哈还原萨拉的工作人员。赵莹举了一个例子。前面，您可以通过静脉内进行治疗，并通过静脉内进行治疗和管理。根据没有同伴的护理模型，医院安装了药物配药中心，并在不同的时间进行了治疗。医院的交通中心将帮助患者实现普鲁埃巴的目标。护士可以腾出时间专注于患者护理。
您可以享受到耐心的服务和专业的服务。为此，赵英在治疗过程中没有按照惯例，确定是否存在腹内出血，并第一时间报告，为医生救治赢得了宝贵的时间。 “我感到一种成就感在我的工作中体现职业价值观。”赵颖自豪地说。
近年来，天津市第三中心医院规范完善了248项护理制度和流程，建立了41条临床护理路线。 “整个过程清晰、激烈、有序。”赵颖说，并不是所有病房全时都有护士，但所有病人都得到照顾。
要最大限度调动护士独立护理的积极性，还必须利用好绩效考核的“见证”。不会。天津市第三中心医院将绩效工资与个体护理工作联系起来，根据岗位、工时、质量等指标分配权重，体现多劳多得、优绩效。
2025年天津市卫生工作委员会提出，今年要大力推广无人陪伴护理服务。截至目前，全市68%的三级公立医院已实现服务交付，提前完成年度目标，超额完成目标。燕麦。
让专业的人做专业的事。各试点医院需要因地制宜，探索以护士和医护人员为重点的多种发展模式。
拥有近20年护理经验的陆志盾经历了从护理员到医护人员的转变。
中南大学湘雅医院结直肠肛肠外科61病区的卢志敦记录了患者当天第八次翻身所需的时间。 “服务提高了，责任也更加明确了。”鲁志敦以清除患者粪便为例说，以前清洁就够了，今后他会监测造口情况，发现问题立即通知护士。
术语从“卫生管理”到“疾病监测”的变化反映了专业护理水平的提高。今年4月份以来一年来，卢志屯参加了10多场培训，内容包括服务技能、医院感染防控等。
“免费医疗并不是免除医疗，医院承担的是一种服务，也是一项重大责任。”湘雅医院副院长钱兆新表示，过去，患者聘请护理人员，医院不直接参与管理。目前，医疗护理人员由医院护理部、科室和护理人员所在的外部公司共同管理。
在厦门大学附属心血管医院，医院护理部与外部公司对医护人员进行联合评估。独立护理服务费用由医院统一收取，并与第三方公司结算。公司必须根据护理人员的评估来支付工资。
规范管理增加专业性和专业性稳定。与流动性较大的护士队伍相比，厦门大学附属心血管医院的医疗护士队伍具有更大的稳定性，季度流动率低于10%。今年44岁的韩艳敏于2021年9月被外部公司选拔为厦门大学附属心血管医院心内科四科的医疗护士。他在这个岗位上已经工作了 4 年多。
护理有多彻底？韩燕明晃了晃手腕上的智能手表。 “危重病人的一举一动都能被即时追踪。”厦门大学附属心血管医院约70%的患者年龄超过65岁，跌倒风险较高。为此，医院引进了智能监护设备。一旦高危无人陪伴患者起床或离开床铺，护理人员的智能手表就会收到警报。
目前，厦门大学附属心血管医院已拥有签约开发28个护理子系统和32个护理信息化项目，构建无人陪伴护理服务智能网络。
“辅助护理不是必须的，有该做的事，也有不该做的事。”厦门大学附属心血管医院心内科四科护理副主任金婷举例道。曾经有一位患者家属询问护士是否可以帮患者更换输液瓶。 “这是明确禁止的。根据《免费医院护理服务试点方案》，医疗人员不是医疗专业人员，无权从事医疗保健领域的专业技术工作。”金婷表示，医院建立了一套制度规范，明确了护理人员、医生和护士的职责界限，确保他们在合规的前提下紧密配合。
多少钱？奥斯特？
尊重患者自主原则，根据患者需求分类，决定护理水平。价格差异对应于服务的梯度。
住院费用通常很高。独立护理的费用会成为负担吗？与于正老先生重聚的这段时间，他在长沙夸尔托医院国际科室的指导下，在上一家医院度过了一段美好的时光。
住院15天免费治疗费用为1620元。这是于正的账单。 69岁的于正因患有腰椎间盘突出症，从家乡湖南岳阳来到长沙就诊。手术前，于正可以生活自理，只需要简单护理即可。每天底薪20元。我选择的是护理模式。与郑先生一起进行经椎间孔内窥镜检查时，在康复期间不会出现任何问题。实际的关注点是 140 元的合作关注模式。
“Respetando el principio de autonomía, el nivel de atención al paciente se determina según las necesidades, y la ferencia en las tarifas de atención auxiliar gratuita countere algrade de los servicios. Los pacientes pueden tomar sus propias Decisiones and ajustarse de maneraflexible y dinámica según sus necesidades reales”。长沙市第四医院护理部主任李永恒表示，这来自于长期的实践探索。
2010年，长沙夸尔托医院在湖南省开展了全省范围内除儿科以外的科室服务工作。飞行员、个人医疗评估、患者条件和自动驾驶能力的注意事项、以及与珍贵关系的直接注意事项。然而，即使在具有相同水平的患者中护理方面，患者的条件、自理能力还存在差异，这些与患者购买服务的意愿并不完全吻合。例如，某些级别的护理患者始终有家人陪伴，几乎不需要医院护理。一些接受二级护理的患者来自外地接受治疗，但很少获得家庭护理支持，导致护理不足。医院需要提供更多的护理服务。因此，如果费用通常基于护理水平，则无法合理地适应患者的需求。
今年4月，长沙市第四医院进一步完善无人陪伴护理服务模式，推出专科护理、共享护理、基础护理三种模式，并细化收费标准。其中，专属护理费用为每天240元，并有一名道具医疗护理人员全天24小时“一对一”提供全程陪伴。协同护理费用为140元/天，双床o 医护人员每天 24 小时共同护理三名患者。基本护理费为每天20元，一名医护人员为多名患者提供日常基本护理。
目前，长沙市第四医院70%以上的住院患者选择独立护理服务。其中，约60%的患者接受基本服务和选择治疗服务。超过10%的患者选择协作护理服务。 2% 至 3% 的患者选择专门护理服务。
长沙市第四医院试点无人陪护服务模式以来，已服务近50万名患者，平均住院时间减少约1.5天。在长沙，无人陪伴护理服务试点已扩大至6个无人陪伴服务中心。去年，约5万名60岁及以上的住院患者接受了无人陪伴护理服务。
2024年，国家医疗保障局将发布《处方用药指南》g《护理服务定价项目（试行）》，单独制定“无人陪伴护理服务”定价项目，实行政府主导价格管制。
今年5月，福建省医疗保障局发布《关于规范综合医疗护理服务价格标准化的通知》，明确特护、一级护理、二级护理项下同时提供无人陪伴护理服务的，可与相应级别护理费同时收取无人陪伴护理服务费用。其中，特护和一级护理的附加费标准为每天150元。二级护理附加费标准为每天80元。目前，选择在厦门大学附属心血管医院接受无人陪伴治疗的患者中，有11%接受一级及以上治疗，且主要接受二级治疗。
“随着公司的免费护理，更多的家庭受益，医院营业额也随之增加。”厦门大学附属心血管医院院长王艳表示，患者平均住院天数由无人陪伴护理服务推出前的7.13天和2017年的7.13天减少到去年的6.82天。
如何做广告？
加强人才保留，出台相关标准，引进市场化企业，提高标准化水平。
与传统护理人员相比，医护人员的薪酬水平明显较低。非“一对一”模式的服务时间也减少了。服务质量会下降吗？厦门大学附属心血管医院护士杨蔚兰认为，护理质量并不完全取决于时间长短，更重要的是工作效率。
杨蔚兰，曾经做过一名男子的保姆y年，八年前自愿转业成为一名医护人员。系统培训 随着时间的推移，他们不仅能够提供日常护理，例如清洁和喂养患者，还能够提供专业护理，例如康复、协助预约检查以及在检查期间陪伴患者。 “以前护理人员是由患者家属临时聘请的，但现在护理人员也成为医疗团队的一部分。”严蔚兰开启《无人陪伴病房服务标准》，探讨临床护理、日常护理、辅助服务等运营要素。
“该服务规范是我院与厦门标准化研究院等共同制定的福建省区域标准，将于9月10日起施行。”厦门大学附属心血管医院党委副书记陈元表示，医院已将《无人陪伴病房服务规范》纳入医院管理体系。医务人员培训教材，确保无人陪伴护理规范化、专业化。
虽然收入没有以前高，但严蔚兰说，她现在每周休息一天，每天工作八小时（三班倒）。相比24小时工作的护理人员，身心都能得到放松。此外，公司还提供“五险一金”，进一步提升了公司的专业形象。
随着专业水平不断提高，许多新人希望加入医疗保健队伍。长沙市第四医院胸心乳腺指甲外科护士谢道贵今年4月入行，一直在实践中学习。
他一手扶住病人，另一只手弯曲引流管。谢道贵的动作娴熟干净。 “胸部手术后的病人使用卫生间时，应将留在胸部的引流管弯曲，以防止引流液反流。我这个时候，保证引流管的位置始终低于胸部，防止掉落……”谢道贵对操作规范了如指掌。
专业的护理源自系统的培训。长沙市第四医院在胸科、心脏科、乳腺科、针灸科等专科护士担任医疗护理管理专家，每月对谢道贵等4名医疗护士进行定期培训。
“课程设计的重点是临床需求。”李永恒告诉记者。对此，医院方面表示，将在培训结束后安排评估。对于连续两次不达标的医务人员，医院将向医院所属第三方公司建议安置调整。长沙市第四医院新录用的医护人员约80%通过筛选，具备长期聘用资格。
长沙第四医院是匈奴第一家医院湖南省是试点无人陪伴护理服务的省份，也是湖南省109个有能力培训医疗护理人员的机构之一。今年以来，湖南省已培训医护人员近万名。目前，湖南省已确定12家国家级医院后续试点单位和56家省级后续单位提供无人陪伴护理服务。
无人陪伴护理服务如何实现可持续发展？关键是引进市场化企业，加强专业护理人员队伍建设。
面对病床旁的摄像头，北京医院健康管理集团有限公司的培训师刘明正在向医护人员传授术后护理要点。通过线上培训辅导+线下实操演练，公司在全国范围内发展了8个内部培训点和10多个联合培训点，雇佣和管理护理人员超过5万名，合作与300多家医院合作，服务超过300万患者。
潘子霞从甘肃老家来到天津打工。她三年前加入该医疗机构，常年在天津南开医院普通病房担任护士。 “他已经掌握了手艺，现在月收入近八千块钱了！”
（因受访者意愿，文中郑强先生、于正先生均为化名。）
记者 李家鼎 沉志林 刘晓宇
《人民日报》（2025年10月）7月3日1日（第14版）【出版社：历史辞】
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