新华社北京12月20日电（记者彭云佳）12月20日，国家医保局公布了一起新的定点医疗机构官员诈骗保险、诈骗典型案件。在后一种情况下，定点医疗机构违反法律法规的行为受到行政处罚和行政协议。涉案人员也受到积分管理，并暂停一定期限的健康保险缴纳资格。
健康保险缴费资格管理制度是健康保险合同管理框架的一部分。依法明确责任人，对责任人实行“驾照式记分”，监督群众，维护医保资金安全。
此次公布的典型案例是自2017年以来公布的第三个相关典型案例。建立健康保险缴费资格管理制度。主要案件包括辽宁省抚顺市博爱医院保险诈骗、交换诊疗服务诈骗、贵州省六盘水市水康医院（现水康医院）保险诈骗、贵州省六盘水市水康医院（现水康医院）保险诈骗、浙江省嘉兴地区平湖市句容大药房以假名便利购买药品诈骗医保等案件。
以重庆市潼南区崇工镇薛家村卫生室通过虚构医疗服务项目骗取医保基金案为例。 2025年4月，重庆市东南区医保办会同有关部门进行现场检查，发现存在过度诊治、患者未接受中草药等药物就上传医保账单等问题。并通过诬告投保人不履行理疗服务的方式骗取医保基金。当地医保办责令医疗机构赔偿基金损失，并处以相应罚款。村卫生室的一名医生，他得到了10分。后来，他被发现根据重复的药品追溯码重复扫描医保药品缴费码，再次被扣4分。如果您今年的缴费资格分数总计达到12分，您将失去健康保险资格，并且自到期日起一段时间内无法注册。 【编辑：章子怡】
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